• 疫情期间肝癌患者不能来医院怎么办？
• 肝癌患者该如何增强免疫力？
• 疫情之下肝癌患者该如何做好自我保护？
  
  

• 肝硬化一定会变成肝癌吗？
• ……
  
  

易加医联合赛生医药（中国）有限公司主办的“抗击疫情，免e同行”系列在线讲座活动持续进行中，本场我们邀请到四川大学华西医院 文天夫教授，和肝癌患者并肩“战疫”！

专题讨论

什么是肝癌？

肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，主要包括原发性肝癌和继发性肝癌。其中原发性肝癌分为：肝细胞肝癌（90％） 、胆管细胞肝癌和混合性肝癌（肝细胞性＋胆管细胞性）。

肝癌的病因

主要包括：病毒性肝炎；各种原因的肝硬化；黄曲霉毒素（AFT）；嗜酒，特别是有乙肝的人群；糖尿病、肥胖等。

治疗手段

主要包括：

• 肝移植术（全肝切除）：全肝移植术、部分肝移植术
• 肿瘤切除：三肝切除、半肝切除、肝部分切除、肝癌局部切除
• 消融治疗：射频、微波、海扶刀、无水酒精、冷冻
• 介入治疗
• 放射治疗
• 药物治疗：分子靶向药物、化疗、 PD-1/PD-L1抗体、免疫调理、中医药
  
  

疫情期间肝癌患者不能来医院怎么办？

文天夫教授建议肝癌患者充分利用互联网的在线资源，实现在线就诊、远程会诊，获得专业指导方案，待疫情控制后入院治疗或在当地医院安排下一步治疗。

对于需要手术治疗患者，可考虑适当推迟择期手术时间，待疫情稳定后再行手术。对于经过评估诊断明确为中晚期肝癌无法手术治疗的患者，则推荐首选口服靶向药物居家治疗，或在当地有条件医院根据实际情况接受介入和(或)靶向治疗。肝癌患者若出现自发性破裂出血，则需要急诊行介入治疗或外科手术。

疫情期间肝癌患者该如何做好自身防护？

文天夫教授称，肝癌患者的免疫力相对较低，尤为需要做好自身防护工作，应避免前往人群聚集地。在饮食上，要保证摄入合理均衡的膳食，注意丰富食物种类和营养来源。在病情允许的前提下可进行散步、慢跑、跳舞等有氧运动增强自身体质。除此以外，建议肝癌患者同时使用增强免疫力的药物，如胸腺法新、干扰素等。

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在线答疑

患者问题1： 一位小肝癌患者，术后半年，术后一直在使用胸腺法新（日达仙），至今半年了，医生建议有条件长期使用，可以提升免疫，延缓复发。请问小肝癌术后的病人是否需要长期使用胸腺法新，疗程可以用多久？什么时候可以考虑减量或者停药？

文天夫 教授

按照规范，小肝癌有高度复发风险因素的需要做辅助治疗，可以加用胸腺法新，提高机体免疫力，减缓复发。一般胸腺法新至少使用半年。

患者问题2： 患者去年9月做的肝部分切除术，这个月复查发现又复发了，想问二次手术复发的概率是怎么样的？

文天夫 教授

需要到医院全面评估病情。去年9月做的手术，还不到一年就出现了复发，复发病灶与原发灶有关。如果手术切除，复发率会很高，这时首选射频消融术等微创治疗。

患者问题3：肝移植的要求是什么？肝移植风险大吗？

文天夫 教授

肝移植的要求：首先肿瘤分期不是太晚，门脉癌栓、远处转移者不推荐，若伴有局部淋巴结转移的，须可一并切除，且要求其他脏器功能良好。

肝移植现在已经是一个比较成熟的手术项目了，正规医院的移植中心，肝移植的成功率很高，患者不必过于担心。

患者问题4：肝癌介入最多能做几次，已经做了3次了，就怕没效果了。

文天夫 教授

肝癌的治疗，一般可能要做2-3次的介入，才能显现出效果。一般做一次TACE后，大约要一个月左右，才能恢复肝功能，之后进行第二次介入。建议该患者找介入专科医师评估，确定后续治疗计划。

至于最多能做多少次，这个要依据病情而定。

患者问题5：肝癌术后，病理显示有脉管侵犯，可以不做介入治疗吗，还有没其他办法？

文天夫 教授

目前来说，证据最强的是介入治疗。同时靶向药物和免疫调节治疗也有一些证据。每种治疗方法的有效率都不是100%。如果不想做介入治疗，可以考虑靶向治疗和提升免疫力治疗。

患者问题6：肝硬化一定会变成肝癌吗？肝硬化可逆吗？

文天夫 教授

肝硬化是不可逆的，有转变成肝癌的风险。需要坚持抗病毒治疗，坚持定期复查，纵使转变成肝癌，也能早诊断、早治疗。

患者问题7：肝癌高危患者应如何进行筛查？

文天夫 教授

肝癌高危患者应每6个月进行一次B型超声加甲胎蛋白测定的检查。

文天夫教授一个小时的细心解答，给广大肝癌患者及家属带来很多启发和指导。讲座结束后，小易也收到了网友们发来的感谢！文教授耐心、专业、严谨的答疑解惑，切实帮助到了参与活动的每一位患者，赢得了一致好评。