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发现甲状腺癌不要惊慌!此癌非彼癌 0 475
admin 9

管理员

等级: 萌萌米咻

发帖时间:2020-4-1 11:21:10
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近年来,不少人体检时发现自己居然有甲状腺癌(甲癌),不少人为此惴惴不安
其实,别害怕,此癌非彼癌,甲癌是“懒癌”

因为甲状腺癌中绝大多数都是具有惰性的“懒癌”,你极有可能像正常人一样颐养天年。

甲状腺在哪里?
甲状腺蜗居在脖子的正中,外形像一只蝴蝶。因为像盾甲一样守护气管,故名甲状腺。

别看它长得像蝴蝶就以为它如蝴蝶般柔弱,其实在人体内分泌系统中,它的地位举足轻重。它可是人体内激素生产基地之一。
想长高、变聪明,得靠甲状腺分泌激素;想促进新陈代谢,消耗能量大一点,甲状腺来帮忙分泌激素;提高神经系统兴奋性等,都离不开甲状腺。可以说,甲状腺维持了人体体内激素环境平衡,作用于相应器官从而发挥了巨大作用。

发现甲状腺癌怎么办?
目前诊断出的所有甲癌中,多数是癌灶小于1厘米的乳头状甲状腺微小癌(PTMC,又称作隐匿性甲癌)。

其癌细胞可能安静地隐匿于病人体内、伴随宿主终生而不引起症状或者造成死亡。

大样本尸检统计发现:逝者PTMC 发现率为5% -36%(平均值11.5%),意味着尸检确诊的PTMC罹患率较临床诊断高成百上千倍。也就是说,对应于每一个临床确诊的甲癌病人,就有几百至数千名隐匿性甲癌患者生前存在,他们至死都不知道自己罹患了甲癌。
另据临床长期追踪研究,PTMC病人的归因死亡率仅在0% - 2.2%之间;即便是有症状的、癌灶> 1厘米的乳头状甲癌患者(除外少数很晚期的病人)经过规范治疗后的5年、10年和30年的生存率分别为97%、93%和76%。
甲状腺癌分类有哪些?
甲癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。

绝大多数甲癌起源于甲状腺的滤泡上皮细胞。它可在任何年龄段发病,但以青壮年为主,而且发病的性别差异很明显,男/女比率大约1比3。

根据组织学特征,甲癌主要分为乳头状癌、滤泡性癌、Hurthle细胞癌、髓样癌和未分化癌5型。
其中乳头状癌占75%-94%,滤泡性癌约占5%-15%,二者合称分化型甲癌(约占甲癌总数的95%左右)。因为它们保留了甲状腺组织的特征——能够主动摄取碘,为手术后放射碘消融治疗提供了细胞学基础,因而预后较好。

甲状腺治疗有哪些?
目前分化甲状腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、碘131治疗和TSH抑制治疗。

特别需要注意以下3点:
✔为了尽量减少手术合并症风险,甲癌手术尽可能地根治性切除癌灶和转移的淋巴结及转移灶。

✔术后进行放射碘131消融治疗,以消灭隐匿的癌细胞及残余甲状腺组织,因为后者产生的甲状腺球蛋白也是甲癌肿瘤标记物,可以干扰术后癌症复发的监测。

✔甲状腺素替代及促甲状腺激素(TSH)抑制疗法。因为甲癌手术后患者失去内在甲状腺素来源,长期外源性甲状腺素替代就成为必需。此替代量以不引起患者临床症状又稍微高于生理需求量为佳,以达到反馈性抑制垂体产生的TSH,因为高水平TSH可能刺激甲癌复发。

至于甲状腺手术方式,如全切、次全切或“腺叶+峡部切除”的选择,旨在尽可能地保留甲状旁腺、保护喉返神经和喉上神经外侧支不被损伤,以及降低局部复发和远处转移。

未分化型及失分化型甲癌除了手术外可以结合一些放疗及化疗等。


敲重点
✿甲状腺结节很常见,绝大多数是良性的,本身癌变的可能性几乎没有,伴有甲癌风险(如桥本氏病)的结节可用定期超声监测;

✿甲状腺癌作为高发病率、低死亡率的“懒癌”,对其处置应该尽量避免陷入“过度诊断与治疗”的误区;

✿确实需要治疗的患者,则应参照最新指南推荐的规范疗法进行干预,以期获得较好治疗效果。






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