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靶向药物该不该盲吃?肿瘤科医生跟你说道说道! 0 345
admin 9

管理员

等级: 萌萌米咻

发帖时间:2020-4-10 11:02:10
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靶向治疗,是目前癌症治疗领域冉冉升起的一颗新星,具有靶向性强、治疗效果好、副作用小的特点,让广大肿瘤患者既能活得长,更能活得好,改变了以往放化疗给肿瘤患者带来身体和心理双重打击的状况。
但在日常就诊中,医生们经常会碰到有患者提出想“盲吃”靶向药的情况。肿瘤患者到底能不能“盲吃”靶向药?在这里,我们整理了肿瘤患者“盲吃”靶向药的六大场景,来听听医生是怎么说的!
场景一
怕穿刺会造成肿瘤转移、怕痛苦,不想活检,直接吃靶向药试试!
医生说
恶性肿瘤诊断的金标准,是病理诊断。随着近年来靶向药物的涌现,让基因诊断成为了肿瘤治疗方案选择的关键前提。穿刺活检是获取肿瘤组织,进行病理和基因诊断的常用方法,已经开展了数十年,拥有安全性高、操作便捷、患者恢复快、痛苦小的特点。
患者和家属最担心的是穿刺是否会造成转移?作为医生不能否认,但是可以明确的告诉大家:概率非常低。
加拿大学者的研究结果显示,穿刺发生转移的概率低于0.37%,也就是说每1千名患者进行穿刺,只有不到3.7位患者可能发生转移,是非常小概率的事件。如果为了这么小概率事件,择“盲吃”靶向药,而放弃对疾病的精确诊断,那是非常不值得的。
场景二
得了相同病的患友吃了靶向药效果挺好,要么直接“盲吃”试试看?
医生说
靶向药物,从字面理解,就是要有合适的靶点,药物才可以“指哪打哪”,这也是靶向药物使用前一定要明确是否“有靶可打”的原因。
虽然是同一个病种,例如“非小细胞肺癌”,但是不同患者的基因分型可以完全不同。例如,有的肺癌患者EGFR敏感基因突变,可以服用靶向药物,效果好,副作用小;但是有些患者EGFR耐药基因突变或者没有突变,这样的患者服用靶向治疗药物,首先花钱吃了无效的靶向药物,其次本来化疗可能有效,却延误了最佳治疗时机,最终得不偿失。此外,靶向药物也不是完全没有副作用,常见的副作用有皮疹、腹泻、手足皮肤反应、高血压等。
因此,别的患者有效不等于你也有效,还是得看基因情况。如果确实不适合靶向治疗,依然还有化疗、放疗、介入治疗等各种治疗方法可以帮助肿瘤患者治疗疾病。
场景三
听说某病友吃“印度药”有效,而且还便宜,要么试试?
医生说
“印度药”,是肿瘤患者很熟悉的一个名词。是由于早先国内靶向药物还未上市时,部分患者通过非正规渠道从印度够得的当地仿制药。这种药物也分两类,一类是在当地经过正规渠道上市的药物,另一类则是彻底的假药。
肿瘤患者购买“印度药”也是需要大费周折,并花费一笔不小的费用,购买渠道无保证、药品质量无保证。既然同样是花钱,何不把钱花在正规检测和正规药品上。
其次,是药三分毒,再便宜的“印度药”,也可能有副作用,而且一旦吃上了假药,对身体造成的损伤会更大。
此外,盲吃“印度药”的患者还会错过最佳的治疗时机,延误病情。
因此,切莫迷信“印度药”,进行基因检测还是有必要的。正规医院的医生可以根据你的病情,为你提供医保内的治疗方案,便宜又有效。
场景四
不是不想检测,实在是穿刺也做了好几次,取不到新标本,以前的标本也找不到了,只能盲吃了!
医生说
临床上确实偶尔会出现穿刺无法取到肿瘤标本的情况,经过多次穿刺后,依然无法取得肿瘤标本的情况,但这并不意味着患者无路可走、只能“盲吃”了。
患者还可以用液体标本进行肿瘤基因检测,如血液和胸、腹水等积液,现代科技手段可以寻找其中的肿瘤细胞和肿瘤细胞释放的DNA,这样检测的结果,也可以反映患者肿瘤的特性,从而避免了“盲吃”靶向药造成的经济和身体双重损失。
场景五
基因检测费用那么贵,干脆把钱省下来直接买药吃!
医生说
基因检测的费用,确实乍看起来不低,尤其是需要全基因检测的患者,从几千元到上万元不等。那么这笔钱究竟“贵不贵”,我们来分析一下。
基因检测的作用,在于寻找可用于治疗的靶点,靶点选择正确与否,直接决定了治疗是否有效。不经筛选而使用靶向药物,平均有效率仅为30%-40%。因此,美国食品药品监督管理委员会(FDA)严格规定,医生开具靶向药物处方前必须为患者做基因检测。
试想,如果放弃基因检测,首先患者无法从众多针对不同靶点的药物中选择适合自己的药物,放弃了本可以延长生命的疗法;其次由于吃上了不适合自己的药物,而遭受到金钱的浪费和身体不必要副作用的伤害;此外,如果确实没有适合自己的靶向药物,往往还会有化疗、放疗、介入治疗等治疗手段,而且近年来化疗药物和针对副作用处理的药物研发也取得了长足的进步,使得患者放化疗造成的副反应可控的同时,也可以获得比以往更好的治疗效果。
此外,目前我国临床试验也紧跟了国际步伐,不少新药都第一时间在我国开展了临床研究,患者可以通过参加临床研究获取免费的基因检测和药物,一举多得,既可以享受到最新的疗法,又可以大幅度减轻经济压力。
场景六
等基因检测结果还要一两周时间,病情不能耽误,靶向药先吃起来吧!
医生说
一般情况下,基因检测周期约为7~10个工作日。肿瘤本身是慢性疾病,通常疾病进展的周期较长,如果患者为手术后,也需要一定时间来恢复身体,再进行下一步治疗。
因此,患者大可不必急切的“盲吃”,可充分利用这段时间调整身体状态,等待检测结果出来后,再根据结果选择药物治疗,正所谓“磨刀不误砍柴工”。
例外!有一种情况,医生可能建议患者尝试用药:
对于一些晚期肿瘤患者,由于先前已经接受了几乎所有规范的治疗方案,仍然出现疾病进展,走投无路,临床医生可能会具体分析患者病理特征和分子特性,结合患者既往治疗情况,建议患者尝试使用药物。这种治疗是比较谨慎和合理的,不能与前述的“盲吃”等同。
医生说
综上所述,随着医学和药物研发的进步、有了国家医保政策的保驾护航,医生会根据患者的基因检测结果,为肿瘤患者制定价格合理、疗效确切、副作用可控的综合治疗方案,此外还有很多注册的正规临床试验可依据患者病情合理选择。
请相信,我们有更多的办法帮助到肿瘤患者,让您不再需要“盲吃”靶向药!
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