随着癌症发病率的不断升高，以及先进治疗方法带来的患者生存期的延长，脑转移瘤的发生率也越来越高。脑转移瘤严重影响患者的生活质量和生存期。一般认为，肿瘤患者发生脑转移意味着进入疾病晚期；传统的全脑放疗、姑息性化疗和支持对症治疗并不能明显延长患者的生存期；脑转移瘤，尤其是多发性脑转移瘤的手术切除似乎没有意义了。那么，脑转移瘤，尤其是多发性脑转移瘤患者真的不能从手术中获益吗？

答案是否定的

手术的意义在于能够切除肿瘤，一方面能很好地解除肿瘤的压迫症状，如头痛、运动和感觉障碍等，提高患者的生活质量，为后续治疗赢得时间；另一方面，进一步明确脑转移瘤的性质、基因改变，指导后续治疗，这对原发癌诊断不明的脑转移瘤来说尤为重要；即使是原发肿瘤病例明确，脑转移瘤和原发肿瘤的基因改变不一致率高达20%-35%。但是，脑转移瘤患者往往病情较为复杂，影响手术和预后的因素很多，并非所有患者都能接受手术治疗。那么，哪些脑转移瘤患者可以接受手术治疗并能从中获益呢？

1.单发脑转移瘤

瘤体较大、有明显脑移位和颅内压增高症状的单发脑转移瘤，并且肿瘤位于大脑半球脑叶内或小脑半球内手术可以到达部位者。

2.多发脑转移瘤

多发脑转移瘤约占脑转移瘤的70%，一般不选择手术治疗，但符合以下条件的患者也应积极行手术治疗：（1）一般状况良好，年龄70岁，术前Karnofsky功能状态评分标准（KPS评分）＞70分；（2）肿瘤数目较少（2~3个），位置较为表浅；（3）肿瘤较大，直径3cm，颅内高压和神经症状严重甚至脑疝；（4）原发病灶诊断明确，已行手术或有效控制；或（5）对放疗或化疗不敏感的肿瘤，如肾透明细胞癌、结肠癌等；或（6）原发病灶不明确，需病理诊断指导治疗者。

3.复发脑转移瘤

复发脑转移瘤往往已经接受了放疗或手术治疗，短时间内不能再次放疗，化疗效果也很有限。手术切除复发性脑转移瘤也能够让患者获益，具体选择需要全面的评估，可以参照上述多发脑转移瘤手术条件。

当然，并不是说满足上述条件的脑转移瘤的手术效果就一定好，术后还需要接受必要的放疗、化疗和靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，才能达到延长生存期，提高生存质量的目的。