鉴别诊断- 脂肪瘤
- 囊肿
- 纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤：明显软组织肿块, MR T1WI 低于肌肉信号强度;T2WI 信号强度不均匀增高, 内无高信号的脂肪结节, 病灶与周围组织分界不清, 侵犯骨骼可引起骨膜反映或破坏, 增强见不均匀强化;且横纹肌肉瘤多见儿童, 滑膜肉瘤多见于关节周围, 可跨关节生长。
- 血管瘤：血管瘤无包膜, 在T1WI 上等低信号,在T2WI 上高信号, 内见弯曲条形流空信号, 增强见明显不均匀强化, 影像学检查见静脉石较为特征。
- 神经鞘瘤：神经鞘瘤多沿着神经走行生长, 有完整的包膜, 易坏死出血囊变, T1WI 信号多不均匀, 以等低信号为主;T2WI为不均匀高信号;增强见不均匀强化, 内见斑片状囊变无强化区。
总结：CT、MRI 及增强扫描可以清楚地显示四肢脂肪肉瘤的形态、内部成分、信号特点和强化特征。且随着近年来MRI技术进展迅速, MRS 、DWI 、PWI临床应用较为广泛，使CT、MRI 检查不仅有利于提高影像定性诊断能力，还有利于确定手术范围，降低复发率，是检查四肢脂肪肉瘤的理想方法。
|