67岁的张大爷前两天拿到自己的体检报告后，便整天唉声叹气，茶饭不思。原来，体检报告上显示，张大爷的肿瘤标志物糖类抗原199（CA-199）检测值高于正常，他怀疑自己得了“癌症”！

像张大爷一样的人其实不在少数。因为现在很多体检都会检查肿瘤标志物：

“体检发现肿瘤标志物升高，是不是就证明得了癌症？”

“化疗后肿瘤标志物升高，是不是就意味着癌症复发？”

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是由肿瘤细胞合成、释放，或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质，成分主要包括蛋白质类和糖类。英文名称是Tumor Marker，简称TM。

TM存在于细胞、组织、血液或体液中，可通过生物化学、免疫学等方法进行检测。

简单地说，它们就是人体的一些指数，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。

查肿瘤标志物有什么用？

临床上检验肿瘤标志物有以下七种用途：

①肿瘤的早期发现；

②肿瘤普查、筛查；

③肿瘤的诊断/鉴别诊断；

④肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测；

⑤肿瘤复发的诊断；

⑥肿瘤的预后判断；

⑦提示转移肿瘤的原发灶。

肿瘤标志物升到多高算高？

通常在医院抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤。

血清肿瘤标志物升高就是得了癌症？

不一定！

肿瘤标志物并非癌症患者所特有，也可发生于非肿瘤性疾病甚至健康个体。大部分肿瘤标志物对于肿瘤的诊断仅限于辅助诊断价值。

建议大家一次同时测定多种标志物，以提高单个标记物的敏感性或特异性。当然，还需要结合自己的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。

某种血清肿瘤标志物升高就是患了某一种肿瘤吗？

不一定！

一种肿瘤可以出现多项肿瘤标志物升高；同样，一项肿瘤标志物升高也可见于不同的瘤种。目前没有发现可以揭示任何类型癌症的“通用”肿瘤标志物。

一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应，也可能使肿瘤标记轻度升高，比如：

• 甲胎蛋白AFP水平高于正常，可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕，而不一定是肝癌；
• 前列腺特异抗原PSA升高，可能是因为前列腺出现炎症、前列腺肥大，而不一定就是前列腺癌；
• 癌胚抗原CEA升高，可能是因为结直肠息肉、结肠炎等，也可能是因为吸烟，不一定就是结肠癌；
• 糖类抗原19-9升高，可能是因为急性胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等，而不一定就是胰腺癌。
  
  

发现肿瘤标志物升高，应该怎么办？

医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的，但并不是每个人都立即需要进一步的检查。

高危人群（需进一步检查）：

• 近亲属是否有肿瘤：母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史，就属于乳腺癌的「高危人群」。
• 是否接触过容易致癌的外来物质：长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触过放射线或化学毒物，发生癌症的可能性会明显升高。
• 是否有癌症高发的自身因素：包括年龄较大，患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。
  
  

普通人群：

• 首先，要心态平和，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症；
• 其次，要尽快找肿瘤专科医生就诊，提供相关病史，由医生来决定是否进行下一步影像学或病理学检查。目前绝大多数癌症的确诊需要借助活检病理。
  
  

肿瘤治疗期间或休疗过程中发现血清肿瘤标志物升高，是否意味着肿瘤复发或进展？

不一定！

肿瘤标志物有时会出现“反跳”现象，即病情稳定但血清肿瘤标志物明显升高。所以，对于病情评估，血清肿瘤标志物仅仅作为参考，一般还是以影像学检查（CT，MRI、PET/CT等）为准。

确诊癌症的患者，何时需要检测血清肿瘤标志物？

• 在诊断时，需通过检测血清肿瘤标志物评估疾病严重程度和估计预后。
• 评估对治疗（如手术、放疗、化疗、靶向等）的反应，这也是肿瘤标志物最重要的用途。此时，需要通过定期、连续测量，观察肿瘤标志物的水平随时间变化的情况。
• 休疗期间定期随访中，可以帮助尽早发现疾病复发或进展，以便提前干预。
  
  

作为癌症诊断、治疗和预后判断的重要辅助工具，科学认识并正确应用肿瘤标志物，可以帮助我们更好地战胜癌症。